Mensen beginnen vanaf hun 40^ste levensjaar geleidelijk aan hun vermogen te verliezen om te focussen van afstand naar dichtbij en de nood aan een leesbril is een natuurlijk verouderingsproces. De eerste signalen zijn het feit dat u een boek of krant verder van u af moet houden om het te kunnen lezen en u ook zal merken dat u goed licht nodig heeft om de woorden duidelijk te kunnen zien. Uiteindelijk zullen uw armen niet lang genoeg meer zijn om de woorden duidelijk te kunnen lezen en zal u ongewild verplicht zijn tot de aanschaf van een leesbril.

Hoewel men dit ‘leeszicht" noemt, is dit het zicht dat we gebruiken om rekeningen te controleren, make-up aan te brengen of voor onze dagelijkse routines zoals het controleren van oproepen op onze GSM. Eens je een leesbril begint te gebruiken, zal een dag zonder deze altijd ‘onvolmaakt’ zijn. Soms zullen we een of twee of zelfs drie brillen nodig hebben, hetgeen ons leven nog moeilijker en gecompliceerder maakt.

Wanneer men ouder wordt, worden alle ‘elastische’ weefsels in het lichaam minder plooibaar, bvb. de knieën, onderrug, vingers, nek en vooral de ooglens. Dit is een onopgemerkt geleidelijk proces doorheen ons leven dat meestal optreedt in onze midden veertiger jaren. Normaal gaat vanaf onze geboorte de lens zichzelf focussen afhankelijk van onze noden, dichtbij of veraf, door beweging van de oogspieren. Ongelukkigerwijs echter wordt deze lens doorheen de jaren rigide en minder flexibel, hetgeen dan resulteert in het moeilijker worden voor de oogspieren om de lens te manipuleren. De focus van nabije objecten verlegt zich verder en verder waardoor men dit object ook steeds verder van de ogen verwijderd moet houden om het duidelijk te kunnen waarnemen. Deze toestand wordt ‘Presbyopie’ of ‘Ouderdomsverziendheid’ genoemd.

    Grijp uw kans     

Presbyopie is een onderdeel van het verouderingsproces dat iedereen treft. Er is geen ontsnappen aan: je kan vluchten maar niet ontsnappen. Vroeg of laat haalt het verouderingsproces u in en eist het zijn tol. Daarin ligt nu echter net een belangrijk punt: vroeg of laat.

Er zijn 2 soorten mensen. De eerste soort gooit zijn armen wanhopig in de lucht als ze veertig worden en klaagt dat er niets aan te doen is dan het passief ondergaan en zichzelf onderwerpen aan aftakeling en seniliteit. Zij worden lui en verwaarlozen hun gezondheid. Uiteindelijk zal hun negatieve ingesteldheid een zelfvervullende voorspelling worden. De tweede soort vecht tegen het verouderingsproces. Als zij veertig worden realiseren zij zich dat men in het leven zijn kansen moet grijpen en dat men door fysiek actief te blijven veel langer dan voorheen mogelijk geacht in een goede gezondheid kan verkeren en zijn vaardigheden kan behouden. Als ze er op dat moment al geen gezonde levensstijl op na houden, zullen ze met gematigde sportbeoefening beginnen zoals wandelen, zwemmen of aerobics.

 Vorige generaties dachten ertoe veroordeeld te zijn om in stilte te lijden en geduldig de tand des tijds te ondergaan, bang afwachtend tot Magere Hein hen met zijn scherpe zijs zou komen halen. Vandaag hebben we de kennis en de kracht om een hoofd te bieden aan zijn komst. Een van de opwindendste ontdekkingen van deze eeuw is dat we door enkele kleine ingrepen ervoor kunnen zorgen dat we langzaam en met stijl oud worden in plaats van seniel en kreupel.

 Men heeft zijn zicht een leven lang nodig Verjong uw gezichtsvermogen als een investering in uzelf en de toekomst.

Het is als met het reviseren van een automotor. Een nieuwe wagen zal ongeveer 60000 kilometer probleemloos rijden voordat de eerste ouderdomsverschijnselen beginnen op te treden. De motor zal dan niet meer zo zacht lopen als voorheen en zal meer benzine verbruiken. U hebt dan de keuze. U kan zeggen: "Ach, ik laat een nieuwe uitlaat plaatsen en zal wel een keertje extra langs de benzinepomp rijden." Of u kan er voor kiezen uw moter te laten reviseren. Hierdoor zal uw motor nadien weer zachter lopen en u weer jaren zorgeloos rijplezier bezorgen. Ditzelfde principe geldt ook voor uw ogen. We kunnen uw visueel systeem grondig ‘fijntunen’ en dit zo weer beter doen functioneren. Niettegenstaande we wellicht niet meer zo zullen kunnen zien als we dit twintig jaar geleden konden, kunnen we gewoonlijk de nood aan corrigerende lenzen verminderen of zelfs elimineren.

Er is een nieuwe refractrieve chirurgische procedure die u kan helpen te focussen zowel om te lezen als om vanop afstand te kunnen zien, net als bij een natuurlijk jonger zicht. Deze procedure heet Supersight Surgery^® en gebruikt dezelfde succesvolle technieken uit de moderne cataractchirurgie om bijziendheid, verziendheid en uw leeszicht te corrigeren.

 Sommige mensen voelen zich wat angstig of onzeker om een oogoperatie te ondergaan. Dat is volkomen normaal. Echter, eens ze weten hoe dit in zijn werk gaat en hoe eenvoudig het is om het zicht voor afstand en nabij permanent te verbeteren, kunnen ze zich beginnen inbeelden hoe het leven zou zijn zonder een bril of zonder het dagelijkse gevecht met contactlenzen om redenen van beroep, ontspanning, sociale activiteiten of gewoon een verbetering van de normale dagelijkse bezigheden.

Om welke redenen dan ook u uzelf wil bevrijden van uw bril, u kan uzelf nu beginnen voorstellen hoe uw leven zonder bril zou zijn.

Veel mensen beginnen refractieve chirurgie meer van nabij te bekijken vanwege het aanhoudend succes, de beschikbaarheid van lange-termijn resultaten en vanwege de verhoogde accuraatheid.

Het goede nieuws is dat u te maken krijgt met presbyopie of cataract in een periode waarin de technologie grote stappen voorwaarts heeft gemaakt. Vandaag is het doel van de behandeling om uw zicht zodanig te verbeteren dat u weer een zo wijd mogelijk bereik krijgt en alzo uw afhankelijkheid van een bril, inclusief leesbril of bifocale bril, te minimaliseren.Supersight Surgery^® kan een electieve procedure en een waardig alternatief zijn voor zij die hun afhankelijkheid van traditionele of progressieve bifocale brillen willen verminderen en die eerste tekenen (zelfs zonder symptomen) vertonen van een zich ontwikkelende cataract.

Ons doel in Bangkok Hospital Pattaya is om iedere patiënt zijn beste zicht te helpen bereiken in een zo kort mogelijke tijd. Door het constant verfijnen van onze methodes die we gebruiken in de patiëntenzorg, kunnen we uw zicht verbeteren en de hele ervaring meer comfortabel maken voor u.

Voordelen voor de levensstijl Mensen zien dit als een investering in zichzelf en hun toekomst.

Mensen overwegen de mogelijkheid tot refractieve chirurgie om velerlei (vaak zeer persoonlijke) redenen zoals een vrijere beoefening van hun hobbies, sporten of carrière-mogelijkheden.Supersight Surgery^® kan zelfs de angst voor eenvoudige taken verminderen, zoals het letten op je stappen terwijl je een trap afdaalt met multifocale glazen.

Voor zij die een groot deel van hun tijd op de baan zijn, biedt een verminderde afhankelijkheid van bril of contactlenzen veelvuldige voordelen, gaande van veiligheid tot gemak.

Velen drukken ook hun bezorgdheid uit over de veiligheid van hun kinderen of cliënten als ze bijvoorbeeld hun bril zouden verliezen tijdens het werken, of tijdens het ontsnappen uit een brandend gebouw.

Gaande van de ‘zondags-strijder’ tot de professionele atleet, velen willen van hun lenzen of bril af omwille van veiligheids- of prestatie-redenen. Dankzij Supersight Surgery^® kan u zelf uw golf scorekaart lezen met uw nabij zicht, kan u uzelf op de bal op de tee focussen met uw intermediair zicht en kan u met uw vertezicht de boog volgen richting de green.

Als u deze nieuwe refractieve procedure wenst te overwegen, kan ons bureel u een volledige evaluatie en consultatie aanbieden om u te helpen met het verder bepalen van uw interesse en uw geschiktheid voor Supersight Surgery^®.

Hoe veilig is de procedure?

Supersight Surgery^® gebruikt een nieuwe technologie met een procedure die reeds haar diensten bewezen heeft maar die een onvoorstelbare technische vooruitgang heeft gemaakt sinds de tijd van onze ouders en grootouders. De risico’s zijn minimaal maar aanwezig. Iedere chirurgische ingreep houdt risico’s in en enkel uzelf kan bepalen of de voordelen opwegen tegen de risico’s.

Moderne microchirurgische technieken om een lens te verwijderen zijn de laatste 20 jaar enorm geëvolueerd en verbeterd. Tijdens deze procedure wordt de natuurlijke ooglens verwijderd aangezien deze met het verouderingsproces optisch inefficiënt geworden is. Supersight Surgery^® kan een goed alternatief bieden voor deze kandidaten die te bijziend zijn, te verziend zijn of die een te dun hoornvlies hebben voor LASIK. Het is ook een te overwegen alternatief voor zij die hun afhankelijkheid van klassieke of progressieve bifocale brillen willen elimineren en die misschien reeds vroege tekenen van ontwikkelend cataract (zelfs indien symptoomloos) beginnen te vertonen.

Belangrijker nog is het feit dat andere refractieve procedures niet bewezen nuttig zijn gebleken voor bepaalde types van visuele condities waarin Supersight Surgery^® dit wel doet.

We wensen ook alle patiënten eraan te herinneren dat Supersight Surgery^® een chirurgische ingreep is en dat er dan zoals bij alle chirurgische procedures risico’s aan verbonden zijn. We raden u aan om zorgvuldig alle resultaten en alle andere informatie die u hier of door bijkomend onderzoek elders vindt grondig door te lezen en hierover dan uitgebreid te spreken met Dr. Somchai.

Is het permanent?

Ja.

Hoe lang duurt het voor alles weer bij het normale is?

Hoe snel verbetert mijn zicht na de operatie?

Patiënten moeten beseffen dat een snelle recuperatie van het gezichtsvermogen de operatie typeert maar dat het toch verscheidene maanden kan duren vooraleer patiënten hun uiteindelijk resultaat qua gezichtsvermogen bereiken na Supersight Surgery^®. U zal onmiddellijk merken dat uw zicht verbeterd is en u zal zich comfortabel voelen. Er wordt de patiënten gevraagd om de dag na de ingreep vrijaf te nemen. U zal de volgende dag weer normaal kunnen functioneren maar uw ogen kunnen misschien nog wat lichtgevoelig of geïrriteerd zijn. De meeste patiënten zeggen dat hun ogen tegen ’s anderdaags weer normaal zijn en dat je vanaf dan al je normale activiteiten weer kan aanvangen.

Lichte complicaties die gewoonlijk volledig recupereren zijn: een verhoogde oogdruk, een bloeding in het oog, een tijdelijke vochtophoping aan de voorzijde van het oog (corneair oedeem) of aan de achterzijde van het oog (maculair oedeem) en de neiging van het bovenste ooglid om een beetje af te hangen (ptosis). In zeldzame gevallen kunnen deze effecten blijvend zijn.

Ernstigere complicaties kunnen zijn: het loskomen van het netvlies (1% van de gevallen) en infectie binnen in het oog (endophthalmitis, ongeveer in 1 op 1000 gevallen). Beide gevallen zijn behandelbaar als ze tijdig genoeg ontdekt worden maar ze kunnen ook (zeer zeldzaam) resulteren in blijvend ernstig gezichtsverlies, zelfs blindheid of het verlies van een oog.

Het is belangrijk te begrijpen dat de risico’s op deze complicaties inherent zijn aan de operatie zelf en kunnen optreden, zelfs als de operatie goed is uitgevoerd door een ervaren chirurg. Het optreden van een of meerdere van deze complicaties betekent niet dat de operatie slecht was uitgevoerd.

Als het u een troost kan zijn: de meeste patiënten die de ingreep reeds doormaakten zeggen dat het veel makkelijker was dan ze vooraf verwacht hadden.

Als u een bril draagt, eenvoudige bijziendheid heeft en voorbij de 45 bent, zal u misschien reeds gemerkt hebben dat u uw bril dient af te zetten om iets van nabij duidelijk te kunnen waarnemen. Zodra u uw bril weer opzet zullen uw ogen zich weer gedragen net als mensen die normaal zien (emmetropen) en zal u, indien u met uw bril wat wil lezen, extra kracht nodig hebben, net als andere emmetropen van uw leeftijd. Aangezien u reeds een bril draagt, zal u vanaf nu bifocale glazen nodig hebben.Supersight Surgery^® is geschikt voor myope mensen, in het bijzonder als ze erg bijziend zijn en voorwerpen zeer dicht bij de neus moeten houden om ze duidelijk te zien of stilaan staar beginnen te ontwikkelen. Besluitend kunnen we stellen dat een myopische patient die een bril draagt om te lezen en om vanop afstand te zien, tevreden zal zijn met de resultaten van Supersight Surgery^®.

Gelieve hiervoor Dr. Somchai te consulteren zodat u alles met betrekking tot deze procedures begrijpt.

Ze zijn ook niet ontwikkeld om zeer kleine tekst te lezen zoals beursresultaten, sportuitslagen en bijsluiters van geneesmiddelen, of om gedurende een langere tijd te lezen. Bijgevolg zal u voor intensief lezen een bril nodig hebben.

Uw ogen blijven met ieder jaar dat u ouder wordt verder veranderen. De meeste mensen hebben sinds hun eerste aanschaf de kracht van hun leesbril al wel enkele keren moeten opvoeren omdat hun ogen ouder en zwakker worden. Sommige mensen begrijpen dat dit veroorzaakt wordt door de lens die stijver wordt en de oogspieren in het oog die zwakker worden. De lens buigt en strekt niet meer als tevoren. Het probleem is dus niet dat deze procedures niet werken, het ligt hem erin dat uw ogen verdergaan te verzwakken. Deze procedures blijken uit klinische studies een goede stabiliteit te vertonen maar her-behandeling zou nodig zijn.

We geloven dan ook werkelijk dat de ratio tussen voor- en nadelen voor vele presbyope ametropen in het voordeel van Supersight Surgery^® uitvalt. We zien de technologie verder evolueren en we geloven dat met Supersight Surgery^® de toekomst ons toelacht.

Vele patiënten zijn nog niet bekend met deze nieuwe lens-technologie maar de meesten zullen toch besluiten dat ze echt wel Supersight Surgery^® wensen omdat dit hen veel meer zal bieden dan ze gehoopt hadden van LASIK alleen.

We hebben niet onmiddellijk een leeftijdsgrens maar hoe dichter de patiënt bij het ontwikkelen van staar komt, hoe logischer de keuze wordt om Supersight Surgery^® uit te voeren. Een ander iets waar rekening mee gehouden dient te worden is de eventuele dekking van deze ingreep door de gezondheidsverzekering.

 

• Volledig onderzoek en evaluatie van uw ogen

   

   

• Opmeting van de ogen om het implantaat te kiezen

   

   

• Alle honoraria van de chirurg

   

   

• Alle honoraria en andere kosten in de operatiekamer

   

   

• 2 Speciale intra-oculaire lens-implantaten

   

   

• Medicatie op de dag van uw operatie

   

   

• Opname en 1 nacht verblijf in het ziekenhuis

   

   

• Post-operatieve zorg door uw arts, inclusief nacontroles

   

Kosten kunnen variëren indien algemene anaesthesie gewenst zou zijn of indien bijkomende onderzoeken of medicijnen door de patiënt gevraagd worden. Betaling kan cash of met een kredietkaart gebeuren.

  Een overzicht van de  Supersight Surgery^® procedure 

Door de plaatselijke verdoving, zal u tijdens de operatie wakker en alert zijn. Deze verdoving kan enkel uit oogdruppels bestaan of een inspuiting van een lokaal anaestheticum in het weefsel rond het oog. Tijdens de operatie kan u een fel licht zien, afkomstig van de microscoop. Twee uur voor de operatie zal u oogdruppels krijgen om de pupil te verwijden. Tijdens de operatie zal u gevraagd worden uw hoofd stil te houden en zo plat mogelijk te liggen. De operatie duurt normaal gezien 20 – 30 minuten per oog, hetgeen echter kan uitlopen tot 45 – 60 minuten. De meeste tijd wordt besteed aan het verwijderen van de natuurlijke lens met een techniek, phaco-emulsificatie genoemd. De chirurg maakt een zeer kleine insnede in het oog, verzacht de lens met geluidsgolven en verwijdert deze met een klein buisje. De achterste laag van de lens wordt ter plaatse gelaten. Daarna wordt een kunstmatige lens (implantaat) ingebracht om de natuurlijke lens te vervangen. Soms is een kleine hechting nodig. Op het einde van de operatie, wordt een doekje of een schelpje over uw oog geplaatst om het te beschermen.

Het doel van Supersight Surgery^® is om de natuurlijke lens te vervangen door een plastieken, speciaal ontworpen accomodatieve intra-oculaire lens (implantatie) aan de binnenzijde van uw oog ter correctie van presbyopie, veroudering van het oog die gewoonlijk optreedt vanaf de leeftijd van 40 jaar. Aldus hebben zij wellicht geen leesbril meer nodig voor werk van dichtbij.

  Alternatieven voor Supersight Surgery^® 

Het doel van de behandeling is om het onvermogen van uw ogen om zich nog te focussen op nabije voorwerpen te compenseren. Behandelalternatieven zijn het dragen van corrigerende brillen / lenzen of het ondergaan van refractieve chirurgie. Er zijn verschillende alternatieven mogelijk:

Met het beschikbaar worden van de nieuwe generaties van multifocale en accomodatieve IOL’s, zullen we u een nog beter lees- en algemeen zicht kunnen bieden. We geven u een op maat gemaakte aanbeveling op basis van uw levenstijl en alle nodige informatie om voor uzelf de beste keuze te kunnen maken.

Het is essentieel dat onze patiënten realistische verwachtingen hebben van hun zicht na de operatie. Dit hangt voor een deel af van de algemene gezondheidstoestand en de gezondheid van het oog maar hangt ook af van iemands persoonlijkheid.

Het inschatten van iemands persoonlijkheid is dan ook wellicht een van de belangrijkste aspecten van dit proces. Slechte kandidaten zijn patiënten die overdreven perfectionistisch zijn of een negatieve ‘glas-half-leeg’ mentaliteit hebben. We zullen de patiënten vragen zichzelf in te schatten op een schaal van 0 tot 10 gaande van meegaand en laks tot perfectionistisch.

De eerste stap in het bepalen van de meest geschikte IOL voor een patiënt is het begrijpen van zijn levensstijl en daarmee gepaard gaande noden en visuele eisen. We gebruiken een vragenlijst met een aantal vragen omtrent uw levensgeschiedenis en levensstijl om zo te kunnen prioriteiten stellen wat uw visuele noden betreft en vervolgens de voor u beste lens te kunnen kiezen. Zo zullen we bijvoorbeeld vragen naar uw professionele bezigheden (vroeger en nu), hoe vaak u de computer gebruikt, of u vaak leest en/of handwerkt, of u aan sport doet, ’s nachts met de wagen rijdt, ... Deze vragen helpen ons te begrijpen welk gezichtsbereik u het meest nodig heeft in uw dagelijkse leven en welke technologie dus de meest geschikte voor u is.

Het concept om uw zicht in te delen in vijf ‘levensstijl zones’ is ons erg behulpzaam gebleken in het ons leiden naar een goede keuze van lens. De activiteiten gaan van ‘nabije taken’ waarvoor u een ‘nabij-dominante lens’ nodig zou hebben tot ‘afstandstaken’ waarvoor u een perfect helder vertezicht zou nodig hebben of een perfecte emmetropie in verschillende lichtcondities.

Zone 1 Nabij / Gedimd licht	Zone 2 Nabij / Daglicht	Zone 3 Ver / Daglicht	Zone 4 Ver / Nacht	Zone 5 Intermediair
Menu’s in een restaurant	Kleine letters van een krant	Autorijden overdag	Autorijden ’s nachts	Kaartspelen
Precisiewerk in gedimd licht	Computerwerk	Golf spelen	Bioscoop	Pool, snooker
Werken met juwelen	Landkaarten	Verkeersborden	Sterrenkijken	Intensief computergebruik
Duiken, metingen uitvoeren onder water	Naaien, handwerk			Scherp intermediair zicht

U moet drie aansluitende zones kiezen die voor u het grootste deel van uw dagelijkse activiteiten uitmaken en waarvoor u zo weinig mogelijk afhankelijk van een bril wil zijn.

(De meeste patiënten bereiken onafhankelijkheid van een bril voor alle vijf de zones, de verwachtingen worden meestal overtroffen.)

"Als clinicus ben ik van nature bijzonder geïnteresseerd in het verbeteren van mijn chirurgische resultaten, maar het controleren van de verwachtingen van de patiënt kan nog effectiever zijn in termen van maximalisatie van de patiëntentevredenheid dan het eigenlijke verbeteren van de post-operatieve resultaten" zegt Dr. Somchai.

We zullen ons uiterste best doen om de patiënt grondig en duidelijk te informeren over zijn medische toestand, de phaco-emulsificatie procedure, de mogelijke gevaren en complicaties en de pro’s en contra’s van de verschillende beschikbare lenzen. We zullen ook luisteren naar wat de patiënt echt wil en verwacht van de operatie om dan ons best te doen deze verwachtingen zo realistisch mogelijk in te lossen. Dit is een kritische succesfactor met eender welke lens waarvoor geopteerd wordt.

Perfectie verwachten vanop iedere afstand en in iedere situatie is niet realistisch.

Hoewel vele van onze patiënten uiteindelijk helemaal geen bril meer zullen hoeven te dragen, willen we dat hun verwachting vooraf is dat ze voor bepaalde activiteiten toch nog een bril zullen kunnen nodig hebben. We benadrukken dat het ons doel is om hun afhankelijkheid van hun bril te verminderen en we vragen hen te identificeren voor welke taken een bril het minst storend zou zijn.

Patiënten dienen zich te realiseren dat men met eender welke lenstechnologie het optimum dient te zoeken en dat aanpassingen in hun persoonlijk leven, zoals het aanpassen van verlichting en van de locatie van hun computer, nodig kunnen zijn. Gelukkig gaan eventuele symptomen, zoals halo’s, de meeste van de dageljikse activiteiten niet beïnvloeden.

Niet ingeloste verwachtingen kunnen om velerlei redenen een probleem zijn. Een vaak voorkomende reden kan zijn dat de patiënt een volledige onafhankelijkheid van bril / contactlenzen verwacht niettegenstaande de relativerende waarschuwingen.

    Technologie van lensimplantaten   

Er zijn vier nieuwe technologieën van lensimplantaten die we aanbieden aan mensen die een jonger zicht wensen en/of een correctie van presbyopie:1) Akkommodative 1CU^®, 2) AcrySof ReSTOR^®, 3) Rezoom^TM en 4) Multifocal TECNIS^®, dewelke op meerdere afstanden kunnen focussen en beloftevol zijn wat betreft het corrigeren van spherische ametropie en daaruitvolgende presbyopie bij patiënten met of zonder staar. Deze technologieën laten Supersight Surgery^® toe om niet enkel presbyopie te corrigeren ongeacht de sterkte van het refractieprobleem, maar stoppen ook de ontwikkeling van cataract in de toekomst aangezien de lens verwijderd wordt.

Men kan deze implantaten in 2 groepen indelen:

De Akkommodative 1CU^® representeert de laatste nieuwe ontwikkeling in artificiële lenzen en kan de patiënt een betere levenskwaliteit bieden. De lens is ontwikkeld om haar vorm te kunnen aanpassen en zo te kunnen functioneren als een gezonde natuurlijke lens.

De Akkommodative 1CU^® biedt de meeste patiënten de mogelijkheid om de meeste van hun normale activiteiten zonder bril of contactlenzen te kunnen uitvoeren. In tegenstelling tot traditionele kunstmatige lenzen kunnen hiermee zowel voorwerpen vanop afstand als van nabij gezien worden zonder bril.

Een gezonde natuurlijke lens heeft ‘accomodatievermogen’ (kan van vorm veranderen) zodat objecten vanop verschillende afstanden scherp gezien kunnen worden. De meeste kunstmatige lenzen zijn hard en kunnen hun vorm niet wijzigen waardoor de patiënt na cataractchirurgie over het algemeen een bril zal moeten dragen.

Tijdens de accomodatie (samengetrokken cilindrische spier) geeft de Akkommodative 1CU^® u een scherp zicht op nabije objecten.

Voor en na de accomodatie (ontspannen cilindrische spier) geeft de Akkommodative 1CU^® u een scherp zicht op objecten vanop afstand.

De TECNIS^®ZM900 implanteerbare lens is een volledig optisch diffracterend plooibare multifocale IOL die gemaakt is van van siliconen (polysiloxane). Met behulp van wavefront technologie wordt lens asferisch optisch gevormd met als doel sferische abberatie te verminderen. Om de diepte van de focus te vergroten, is de TECNIS^®ZM900 gevormd om een lichtdistributie te creëren tussen nabije en verre focussen tot een niveau van circa 50/50.

De ReSTOR^® implanteerbare lens is een geapodiseerde diffractieve plooibare multifocale IOL gemaakt van een hydrofoob acryl. Deze geapodiseerde diffractieve technologie is gebruikt om de multizonale refractieve optiek te vormen. Het crëeert een centrale zone van 3,6 mm met stapsgewijze verminderde hoogten en breedten naar de periferie toe. Daardoor kan ze lichtenergie breken in twee belangrijke focuspunten om zo twee visuele sterkten, nabij en veraf, te hebben. De perifere monofocale refractieve zone is bedoeld om de beeldkwaliteit te verbeteren door de multifocale optische verstoringen te verminderen en meer lichtenergie te transfereren voor afstandszicht als een pupil dilateert.

Zowel TECNIS^®ZM900 als ReSTOR^® hebben een diopter van +4.0 aan toegevoegde kracht aan de plane lens, wat overeenkomt met een diopter van ongeveer 3.2 aan toegevoegde kracht aan de plane bril. Hoewel zowel TECNIS^®ZM900 als ReSTOR^®multifocale lenzen zijn, hebben ze toch wat verschillende capaciteiten afhankelijk van de gebruikte technologie.

Diffractieve technologie crëeert kleine trapjes op het optisch oppervlak. Deze kleine trapjes kunnen het licht distribueren tussen nabije en verre foci. Daardoor kan de patiënt een deel van het beschikbare licht gebruiken om op afstand te focussen en een ander deel om nabije objecten te focussen op de fovea (gele vlek). Met andere woorden, een presbyoop oog kan snel de focus overschakelen van verre objecten naar nabije objecten.

De Rezoom^TM implanteerbare lens

De Rezoom^TM intra-oculaire lens is een tweede generatie refractieve multifocale IOL’s die cataractpatiënten met hyperopie een grotere onafhankelijkheid van brillen / contactlenzen biedt dan monofocale IOL’s. Het specifieke multifocale design van de Rezoom^TM biedt een bereik van zichtsterkten dat niet te vergelijken is met dat van monofocalen.

De Rezoom^TM Balanced View Optics^TM technologie verspreidt het licht over vijf optische zones zodat iedere lens een afstands-dominante centrale zone heeft voor vertezicht bij condities van helder licht wanneer de pupil vernauwd is.

Vijf focus-zones voor een volledig zichtsbereik. De Rezoom^TM Multifocale Lens heeft uniek geproportioneerde visuele zones die haar haar grootste voordeel bieden. Iedere Rezoom^TM Multifocale Lens is onderverdeeld in vijf verschillende zones die elk ontworpen zijn voor verschillende lichtcondities en focusafstanden. In tegenstelling tot vroegere multifocale lensdesigns, heeft de Rezoom^TM Multifocale Lens de grootte van de zones geproportioneerd om een goed zicht te bieden in een waaier aan lichtsterkten.

    Mixen en Matchen     

Er kunnen zich gevallen voordoen waarbij het resultaat is wat de chirurg voor ogen had en verwachtte maar waarbij de patiënt ontevreden is met zijn nachtzicht of zichtsbereik. Sommige patiënten zouden willen overwegen om lensimplantaten te mixen en matchen omdat ze gehoord hebben dat het intermediaire zicht een tegengesteld effect kan ondervinden van implantatie van multifocale lenzen.

Is het mogelijk om een maximaal effect te bereiken door het grootste voordeel of het sterkste punt van ieder lenstype te gebruiken zodanig dat sommige patiënten even goede of zelfs betere resultaten kunnen bereiken door het mixen en matchen van verschillende lenstypes, zoals bijvoorbeeld een accomodatieve IOL in het ene oog en een multifocale IOL in het ander oog of het gebruik van twee verschillende types van multifocale IOL’s?

Omdat een accomodatieve lens een andere soort lens is dan de multifocale lens, gaat het minder problemen veroorzaken met nachtzicht maar gaat het bereikte nabije zicht met deze lens minder sterk zijn dan dat van de andere.

Ik ben mezelf bewust van zo een aantal voorbeelden. Twee verschillende technologieëën door verschillende visuele systemen bij dezelfde patiënt in te planten, kan de patiënt in de situatie brengen dat hij problemen heeft met het zwakke punt van beide lenzen en dus over beiden ontevreden is.

Bijvoorbeeld binoculaire krachtenbundeling gaat verloren, tenminste voor een aantal focuspunten. Sommige patiënten gaan de ene lens boven de andere verkiezen en gaan zich steeds bewust zijn van de nadelen van het zwakkere oog wanneer verschillende lenstypes gebruikt worden.

Er is een goede reden om ‘mixen en matchen’ met de grootste omzichtigheid te benaderen.

Patiënten dienen zich te realiseren dat men met eender welke lenstechnologie het optimum dient te zoeken en dat aanpassingen in hun persoonlijk leven, zoals het aanpassen van verlichting en van de locatie van hun computer, nodig kunnen zijn.

Gelukkig gaan eventuele symptomen, zoals halo’s, de meeste van de dageljikse activiteiten niet beïnvloeden.

"Onfrisse ogen zien een onfrisse wereld"Henry Langman was werkelijk gelukkig. Hij was van het Verenigd Koninkrijk naar Pattaya gereisd om de meest vooraanstaande oogchirurg van Thailand, Dr. Somchai, in het Bangkok Hospital Pattaya te bezoeken. "De angst is altijd daar. Je denkt dat het pijnlijk zal zijn of je vreest voor complicaties. Je hoort misschien een gruwelverhaal en je wordt ongerust." Hij was versteld over de resultaten van de Supersight Surgery® die hij een week geleden onderging en hij straalde bij zijn post-operatieve controle bij Dr. Somchai. "Ik ben bijna zestig en kon nooit gewend raken aan het ongemak van een bril. Ik speel golf en ben scheidsrechter bij het rugby. Dat is niet makkelijk als je een bril draagt en het regent. In ben altijd in de buitenlucht en haatte het om telkens weer naar mijn bril te moeten grijpen," zei hij. "Dit was zo eenvoudig, zo snel en zo pijnloos. Nu komt ook mijn moeder voor deze operatie! En wat een resultaat voor slechts de helft van de prijs!"Het resultaat 1 week later. "Ik kon onmiddellijk beter zien. Gedurende drie dagen zag ik wat flikkeringen maar ik had verder geen ongemakken. Ongelooflijk wat een bezoekje aan een pub voor je kan doen he?"Henry koos voor Supersight Surgery®, een relatief nieuwe procedure die hen helpt die de veertig voorbij zijn en beginnen te worstelen om de krant te kunnen lezen of een leesbril nodig hebben om een prijskaartje te kunnen ontcijferen. "Het was geen optie om dit in het Verenigd Koninkrijk te laten doen. Ik zou naar London moeten reizen en daar meer betalen voor enkel een LASIK-behandeling," zei hij. "Tijdens het drinken van een paar glaasjes hier in Pattaya maakte ik een praatje met een barman die deze oogoperatie negen maanden geleden onderging. Ik haatte mijn bril die ik steeds verloor of brak, de onderzoeken, de contactlenzen. Hij raadde me aan om Dr. Somchai op te zoeken. Ik ga niet liegen, ik was bang. Ik bedoel, iedere ingreep aan het lichaam is wat angstaanjagend. De dokter was echter zeer professioneel. We spraken ook over LASIK. Ik voelde dat ik een hele waaier aan mogelijkheden had." Inderdaad, velen bezoeken een van de vele gerenommeerde LASIK centers en worden niet ingelicht over het breed universum aan mogelijkheden. Een intra-oculair chirurg kan alternatieven aanbieden."Ik behandel geen ziekte, ik behandel mijn patiënt," zegt Dr. Somchai. "Ik combineer technologie en ervaring. Ik bied een oplossing op maat en dat is niet steeds LASIK. Er is niet 1 technologie die voor iedereen de beste is." "Doorheen de tijd verliezen onze ogen de capaciteit om te focussen op nabije objecten. Deze toestand heet presbyopie. Het is eenvoudigweg een verouderingsproces van de lens in het oog en begint gewoonlijk vanaf het 40ste levensjaar. Het is mogelijk om de lens in het oog te vervangen met een speciaal ontwikkelde lens, waardoor je de nood aan een bril, zowel voor nabij als voor veraf, kan verminderen," ging hij verder.Het goede nieuws? "Supersight Surgery® biedt u een betere oplossing. Uw zicht zal na de procedure stabiel zijn en wellicht niet meer wijzigen doorheen de tijd. Cataractchirurgie zal later niet meer nodig zijn. De gebruikte lens zal u een beter zicht bezorgen vanop alle afstanden en u zo bevrijden van bifocale brillen." Dr. Somchai studeerde af aan de universiteit van Chiang Mai en studeerde refractieve chirurgie in België en Duitsland. Hij begon met Supersight Surgery® in 2002. "Tijdens het eerste jaar had ik vier cases, dit jaar zal ik er meer dan 400 doen!"Voor de actieve golfer die de ergernis en het ongemak van een bril wil kwijtraken, is dit de ideale oplossing. John Steinbeck schreef in "Travels with Charlie" dat "onfrisse ogen een onfrisse wereld zien". Stel uzelf voor wat een nieuw en verbeterd zicht kan doen voor uw geluk en vernieuwde vooruitzichten. Dit is een groot inzicht in uw nieuw te verwerven zicht.

Vertaald uit "Golf Guide Magazine"