 Dr. Somchai's Biography |
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細字用レンズを憎めば 50上の患者の理想的なプロシージャ、SuperSight Surgery®は未来の間あなた自身の投資としてあなたの視力を、活性化させる。 あらゆる理由のためのガラスへの依存からあなた自身を放したいと思うかどうか
あなたの瞳にある時間の針を戻します
【 担 当 医 の 紹 介 】
学 歴 1987年 チェンマイ大学医学部 卒業 1994年 眼科専門医免許取得(チェンマイ大学) 米国白内障屈折手術学会、欧州白内障屈折手術学会所属 参加活動内容一覧 ＆ 研修内容一覧 1992年 世界眼科医学会 1991-2001年 ORBIS プロジェクト チェンマイ（タイ） SIGHT FIRSTプロジェクト パタヤ (タイ） 2002年 レーザー外科療法(LASIK) 国際過程終了 アントワープ(ベルギー) 2003年 屈折矯正手術(Akkommodative-1CU) 国際過程終了 ミュンヘン(ドイツ) 2005年 屈折矯正手術(Implantable) 国際過程終了 リスボン(ポルトガル) 2006年 屈折矯正手術(AlphaCor) 国際過程終了ロンドン(イギリス) 【 目が見えていくには訳がある 】 １.見える仕組み
人は年齢を重ねていくと、徐々に身体の「しなやかさ」をつかさどる弾性組織の硬化現象が出てきます。例えば膝や腰、指や首、これらの関節部分は年を重ねていくに従い、若い頃のようなしなやかで軽やかな動きが維持しにくくなっていきます。そしてこの老化現象は、水晶体を補助する「毛様体筋」にも現れます。日本人の場合、平均して40歳台を過ぎる頃からはこの「筋組織＝弾性組織」の老化は始まり、毛様体筋･水晶体レンズ自体も硬化していきます。 特に眼の場合は、通常近くの画像（手元の画像）を見る時のほうが、毛様体筋と水晶体の動きが必要なることより、人は年を重ねると手元から先に見えにくくなっていきます。 ３.白内障ってナンデショウ？ 水晶体が濁ってくる病気を白内障といいます。昔から俗に「しろそこひ」と呼ばれている病気です。進行すると手術が必要になります。原因として最も多いのが加齢によるもので、一般に老人性白内障と呼ばれています。早い人では40歳代から始まり、80歳代では詳しく検査を行えば大部分の人で白内障が発見されます。その他の原因として、外傷によるもの・先天的なもの・薬剤による副作用・そして他の目の病気に続いて起こるものなどが挙げられます。症状は、眼がかすんだり、物が二重に見えたり、まぶしく見えるなどで、進行している場合は視力にも影響が出てきます。 最後の一瞬まで自分の瞳で見届けていたい 自分に対する投資として視力を戻してみませんか？ 人の眼の状況は、営業マンが使う車のエンジンとよく似ているといわれています。 毎日限界点を考えずによく使われる営業マンの車のエンジン。梅雨の時期には雨ざらし、暑い夏には冷房代わりに燃え滾り。大切な仕事道具の1つとして、車のエンジンを気にする持ち主に当たれば、長年にわたっていい動きはできるでしょうが、配慮のない持ち主になったエンジンは、日々消耗･磨耗の毎日を送ることになり、ある日突然故障します。 人間の眼も同じです。日々働く人の目でも、適度な休憩やメンテナンスが出来ていれば目はいつでも輝きを持ち、その機能を存分に発揮します。しかし疲労が重なりメンテナンスが不十分な場合はどんどんと視力の低下は進んでいきます。では古く消耗しきったエンジンを取り替える様に、私達の眼は健康な眼と取り替えることは出来るでしょうか？ 正解は「 出 来 ま す 」 現在、当院ではこの取替え作業に似た方法で視力回復治療を実施し、この方法をスーパーサイト･サージェリー（以下ＳＳＳ）と呼んでいます。 高齢化社会が進む現在、以前に比べてもっと近いところで「老い」が迫りくる恐怖の様に伝えられているように感じます。 しかし年を重ねるということは、新しい自分史の始まるであると私達は考えワクワクしながら迎え入れることをお勧めします。 考え前向きに、自分らしい毎日を送るため五感のメンテナンス、しいては眼のメンテナンス作業の一環としてＳＳＳを考えてみては如何でしょう？ Better Quality Life. よりよい人生を送るために私達ができること 「あなたにとってかけがえのないものは何ですか？」 「失いたくないものは何ですか？」 この問に関してあなたは今、どう答えますか？自分自身の体に関するものを答える人はきっとあまりいないことでしょう。しかし充実した人生を送るためには、あなたの細胞１つ１つが健康で、満足の行く生命活動を行なっていくことが大事なことだと私達は考えます。 体のもつ機能に関して、より高いレベルを求め追求してみるのはQOLを高めるためには、至極当たり前のことではないでしょうか？ 今以上にもっと愛情豊かになった時には （アラン・L・マクギニス『今できることから始めよ！』より） 自分が持つ本来の力を信じて、視力回復に対して積極的に取り組んでみませんか？新しく開かれた視界には、あなたが想像するよりはるかに素晴らしい新しいあなた自身の姿が現れます。 手術の成果 以下にあげるものは、実際にＳＳＳ手術を受けた患者さんへのアンケート結果です。脚色されていない術後の声を聴いてください。
スーパーサイト･サージェリーとは？ １.手術の方法 ＳＳＳは一般的な白内障の手術と同じ方法で、遠くから近くまで調節可能な 眼内レンズを埋め込む手術です。手術は局所麻酔で行われ、痛みはほとんどありません。手術は約3mmの創（きず）から超音波の力で水晶体を吸い出し（超音波水晶体摘出術）、残した薄い膜（水晶体嚢）の中に眼内レンズ埋め込みます（図２･３）。
２.使用されるレンズ
私達が行なっている手術に際しての適応と禁忌に関して以下に説明いたします。また、眼底や視神経に別の病気が隠れていると、手術がうまくいっても視力が思うように出ないことがありますので、手術に興味がある方には、必ず適応検査を受けていただき、手術可能な目の状態か否か？目標とする視力に関して充分な話し合いで、目標数値を設定します。 ( 手術適応 ) 白内障を発症している方 手術の原理を理解し同意された方 ( 禁忌：手術が適応出来ない方 ) 先天性白内障 眼内炎症を繰り返している眼 網膜円孔･網膜はく離の既往がある方 術中合併症（継続的な出血･硝子体脱出･水晶体嚢の破裂）のリスクがある方または手術に発生した方 コントロール不良な緑内障がある方 増殖性糖尿病網膜症 妊娠中の方 この手術の安全性は？ ＳＳＳ手術で用いられている白内障手術の技法は、多数の患者さんにとって視力を回復することが出来る安全な手術となりました。しかし手術後に次のような合併症を起こすことがあります。 (予想される合併症)
まれに水晶体嚢が破れてしまうことがあります
手術後、痛み、異物感、しみる感じがありかもしれませんが、数日間でほとんど消失します。痛みを和らげるお薬を処方しますので、指示どおりお使いください。
眼内レンズを挿入するために切開した部分が接着するまでの間に、傷口から 細菌が入り感染症を起こす可能性があります。手術後は汚れた手で眼をこす らないように充分に注意し、予防目的で処方されている抗生物質入りの点眼 薬をお使いください。
手術後の一時的な炎症によって、眼圧が上昇する場合があります。また稀にご自身の体質的な問題により手術後に使用する抗炎症剤の点眼薬の影響で眼圧が上昇することがあります。眼圧が上昇した場合は、使用する点眼薬の内容を変更する場合がございますので、医師の指示に従ってください。
100%の精度で狙ったところにピントを合わせることは現実的には不可能です。眼内レンズを挿入した後に眼鏡が必要になる人も稀にいます。また眼内レンズ挿入後、矯正視力の増強のためにレーシック手術をする必要がある人もいます。
水晶体嚢に挿入した眼内レンズの位置が若干ずれることがありますが、通常は見え方には影響しません。しかし何かの衝撃等で位置が大きくずれた場合は位置の修復のために再手術が必要になります。
眼内レンズが入っている水晶体嚢の後ろ側が混濁し、視界の不良が始まり視力への影響が出ることがあります。視力への影響が出た場合は、直ぐにレーザー治療が適応となります。
内皮細胞の減少、ブドウ膜炎、眼内炎、中心性黄斑浮腫、眼内レンズの変形 最も多いのは、眼内レンズを支えている袋（水晶体嚢）の後ろ（後嚢）が手術後1～2年で濁ってくる後発白内障といわれるものです。しかし最近では、特殊なレーザーを用いることにより外来で簡単に治療できます。また非常に稀ですが、網膜剥離や術後感染性眼内炎など、重篤な合併症が起こることもあります。 手術後の状態は？ 遠近両方に対応できる人工レンズで、至近距離の見え方が大きく改善され、老眼鏡の必要性はとても低くなり、充分な遠方視力も得られます。また白内障の発症予防にもなり、クリアな視界が長期間続きます。 術後どのぐらいの期間でよく見えるようになりますか？ レーシック手術と比較して、術後の回復の早さがこの手術の特徴です。しかし人によっては、半年から一年間掛けて視力の回復をする場合もあります。 効果は永久？ はい。但し定期的に視力の測定を行なうことをお勧めします。 失敗の可能性は？ とても少ないです。しかし、どのような手術であっても、リスクがゼロということはいえないのと同様、合併症発生のリスクは伴ないます。現在までの数値としては、術後約５パーセントの人に合併症の発生が認められています。 失明した人はいますか？ これまで失明した方はいません。 スーパーサイトサージェリーの手術は痛いですか？ いいえ。スーパーサイトサージェリーの手術を始める前に、局所麻酔として点眼による麻酔を行ないます。術中は、少し不快感を感じる場合もありますが、実際に痛みを感じるということはまれです。また、リトラクターという固定器具で、まぶたを開けて固定しますので、術中まばたきをしてしまわないかと心配する必要もありません。 スーパーサイトサージェリーは近眼に効きますか？ 長年にわたり近眼症状がある方には有効です。また近眼症状と合わせて白内障がすでにあるという方にはとても効果的です。 以前レーシックをしたけれど、スーパーサイトサージェリーはできますか？ はい。眼の健康状態がよければ、レーシックやＰＲＫ、ＲＫ、またはＣＫなどの角膜の手術をしたことのある方でも、ＳＳＳ手術は適応になります。 但しより安全な手術を行なうためにも、術前の適応検査の段階で検査を行なっていきます。 レーシックのようなレーザー治療で老眼は治せますか？ 治せません。レーザーでの視力の治療は、角膜のカーブの度合いを変えるものです。角膜も、眼球のレンズも両方、網膜へあてる光の焦点をあわせる働きをします。老眼はレンズのもつ焦点を合わせる機能が後退して起こるのもであり、角膜に手術をおこなっても良くなることはありません。実際のところ、近視や遠視の改善のためにレーザー治療を受けて成功しても、年月とともに老眼がでてきます。 ５０代から６０代で屈折異常の矯正のために レーシックを受けたいという人に スーパーサイトサージェリーをすすめますか？ レーシックについて相談にきた、４５歳から５５歳の老眼症状のある患者さんとは、至近距離の見え方をよくするための方法についても話し合います。40歳以上の方がレーシックを受けて近眼症状を矯正した結果、正視の方と同じように老眼症状があらわれ、今までよりも近くが見えにくいと感じることがあるからです。またレーシックの手術を行なうことで白内障症状が進行する方もいらっしゃいますので、レーシックの利点欠点を説明した上で、ＳＳＳ手術をお勧めします。 遠近両用ＣＫや遠近両用レーシックってどういうしくみ？ 『遠近両用ＣＫ（Near Vision CK）』 遠近両用ＣＫは老視矯正のために発達した技術であり、レーザーやメスを使わずに高周波を放つことで角膜の屈折力を変化させるものです。 この手術ではレーザーやメスを使う代わりに、高周波を放ち、角膜の屈折力を変化させるます。角膜に高周波を放つことで角膜組織にあるコラーゲンを縮め、角膜全体の彎曲を増大させ、近用視力を取り戻すことができます。 そしてこの手術ではBlended Visionと呼ばれる利き目で遠方を見える状態にし利き目でない方で近くのものを見るように調整された状態を作り上げます。 『遠近両用レーシック（nv lasik）』 遠近両用レーシックは一般のレーシック治療と違い、Blended Vision を利用した老視矯正の治療です。遠近両用CK が元々近視であった方には非対応であるのに対し、遠近両用レーシックは元々近視であった方が４０歳を過ぎて老眼になった場合に適した術式です。 Blended Vision 方式により行なわれるこの手術の場合、医師は遠くのものがはっきりと見えるように片眼を矯正する一方、近くのものが見えるように、もう片方の目はあえて治療を行わず、近視を残します。この状態で両眼を使ってものを見ると、遠近に合わせてピントが調整されるので、どの距離でもよく見えるようになります。しかし両側の視力に誤差がある状態での日常生活では脳にかかる負担の大きさが危惧されるという現状もあります。 価格はいくらですか？ パッケージ価格は、両目で 200,000 バーツです。この価格には以下のものが含まれます。
※ お支払いは現金もしくはクレジットカードでお願いいたします。 ※ 日本人通訳が必要な場合、診察の予約の際に予めお申し付けください。 ※ 遠方からお越しの方のために、空港までの送迎サービス（有料）・退院前後 の宿泊するホテルの紹介サービスも行なっております。 ※ 白内障発症がない方の場合、自由診療扱いとなりますが一部の生命・傷害保 険企業では還付金を受けれる場合もありますので予めご確認の上、必要な場 合は申請用紙をご持参ください。 スーパーサイトサージェリーの流れ １.手術前の検査 （１）眼検査 一般的な眼科検査の他に、角膜内皮細胞、角膜屈折力、眼軸長等を測定し挿入する眼内レンズの度数を測定していきます。また眼科用眼鏡にて、術後の目標視力を確認していきます。 (２)全身検査 ＳＳＳ手術が適応となった場合、全身的に問題がないか簡易健康診断を受けていただきます。検査項目は「一般採血検査・腎機能検査・胸部単純レントゲン検査・12誘導心電図・尿検査」です。検査の結果、治療が必要と判断された場合は手術期日を延長することもあります。 ２.手術日 入院前６時間前を目処にご来院いただき、医師との問診、入院受付を行ないます。 手術室入室までは、病室での待機となり、手術前のお食事や術前準備（点眼薬の使用）等はすべて病室で行うようになります。 入室時間の２時間前より、散瞳薬が開始になり受け持ち看護師が点眼します。 緊張感が高い方の場合、ご希望により軽度精神安定剤の内服の処方があります。 また医師の判断で安定剤の内服が必要となった方の場合は、内服薬を使用してください。 手術中は局部麻酔をしますので、意識のある状態ですがより安定した体位での施行が望まれますので、両上肢に固定ベルトを掛けていきます。 手術時間は普通、片目につき20分から30分かかりますが、45分から60分ほどかかる場合もあります。 手術後は病室にて十分な休息を取るように心掛けて下さい。また感染防止のため術後より専用のサングラスをお渡ししますので、入眠時には必ず使用するようにして下さい。 ３.手術後の定期検査 手術後の検査日程は、手術後翌日・１週間後・１ヵ月後・３ヵ月後・半年後・１年後で、それ以降は年1回になります。但し手術後に合併症が生じた場合には定期検査以外の診察が必要になります。 ※ 手術に関しての注意事項
スーパーサイトサージェリーの代替 私達は視力回復のため、幾つかの手術ができるよう対応しています。 ご希望の手術、関心のある治療法についてはいつでもご用命ください。 また全ての治療において、インフォームドコンセントに基づき利点と欠点を 説明させて頂いております。 老眼症状のある方のための手術の決断の目安になる事項
( 対応可能な処置･手術内容一覧 ) 眼鏡･コンタクトレンズの検眼 レーシック、ＰＲＫ、ＲＫ 強膜拡張バンド術 フェイキックＩＯＬ（有水晶体眼内レンズ） ＣＫ（伝導式角膜形成術) よりよい眼環境と共存する 患者さんご本人に術後の目の見え方について、私達は誠意を持って正確な数値をお伝えすることに重きをおいております。ご自身の理想とする視界に関してどうぞリクエストしてください。 さらに詳しいことをお聞きになりたい場合は ソムチャイ･トラクンチョークサティアン先生または日本人担当者まで お問合せください。 バンコクパタヤ病院 電話番号 038-259-936(国外からの場合66-38259-936) Eメールアドレス somchait@bph.co.th (タイ語･英語) bphintmkt@bgh.co.th (Tomoko)
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